Справа №2/0510/829/2012
Р І Ш Е Н Н Я
І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И
23.02.2012
Гірницький районний суд міста Макіївки Донецької області
в складі головуючого судді Кішкіної І.В.
при секретарі Васильєвої Т.В.
Бікшиєвої О.М.
розглянувши у відкритому судовому засіданні в залі суду в місті Макіївці справу за позовом ОСОБА_2 до
Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних
випадків на виробництві та професійних захворювань в Донецькій області,
Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування
від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань
в Гірницькому районі м.Макіївки
про відшкодування вартості путівок, страхового платежу, моральної шкоди,
в с т а н о в и в :
ОСОБА_2 звернувся до суду з позовом до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань в Донецькій області, Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань в Гірницькому районі м.Макіївки про відшкодування вартості путівок, страхового платежу, моральної шкоди, в якому зазначив, що 31.07.2007 р., коли була дійсна виписка до довідки Донецької обласної травматологічної МСЕК, за якою позивач є інвалідом 1-й групи за профзахворюванням, 17.04.2008 р. листом відповідача вперше йому було відмовлено у виділенні лікувальної путівки в санаторій, ДОТ МСЕК була анульована рішенням Обласної МСЕК №6 від 26.02.2009 р., за якою він є інвалідом 1-ої групи за профзахворюванням, за обома довідками він є інвалідом 1-ої групи, 11.02.2010 р. листом відповідач вдруге відмовив йому у виділенні лікувальної путівки в санаторій, з 07.09.2010 р. по 25.09.2010 р. він знаходився на лікуванні по путівці, придбаної готівкою, в санаторії «Ювілейний»м.Слов`янська, з 03.03.2011 р. по 16.03.2011 р. за направленням №263 знаходився на стаціонарному лікуванні в міській лікарні №9 м.Макіївки, у 2008, 2010 роках незаконними діями з порушенням ст.ст.3, 27 Конституції України йому було спричинено фізична та моральна шкода відмовою виділення лікувальних путівок. У 2010 році вдруге йому незаконно відмовили у виділенні путівки в санаторій «Ювілейний»м.Слов`янська, чим спричинено додаткову матеріальну та моральну шкоду. З-за різкого погіршення стану здоров’я він змушений був терміново придбати лікувальну путівку в санаторій «Ювілейний»м.Слов`янська за 4503 грн., крім того, сплатити страховий внесок відпочиваючого в сумі 20 грн., в 2011 році він змушений, не дочекавшись лікувальної путівки в вересні 2011 року, два тижні з 03.03.2011 р. по 16.03.2011 р. лікуватись в міській лікарні №9, відповідач порушує законодавчі акти, згідно яких, інвалідам 1-ої групи за висновком МСЕК санаторно-курортні путівки виділяються щорічно, тому просить стягнути з відповідача на його користь компенсацію вартості лікувальної санаторної путівки за 2008 рік в сумі 7572,27 грн., вартість путівки, придбаної ним в 2010 році в сумі 4676,11 грн., страховий внесок відпочиваючого в сумі 20 грн., моральну шкоду в сумі 12665,60 грн.
В судовому засіданні позивач підтримав свої позовні вимоги, частково змінивши їх, та пояснив, що 31.07.2007 р., коли була дійсна виписка до довідки Донецької обласної травматологічної МСЕК, за якою позивач є інвалідом 1-й групи за профзахворюванням, 17.04.2008 р. листом відповідача вперше йому було відмовлено у виділенні лікувальної путівки в санаторій, ДОТ МСЕК була анульована рішенням Обласної МСЕК №6 від 26.02.2009 р., за якою він є інвалідом 1-ої групи за профзахворюванням, за обома довідками він є інвалідом 1-ої групи, 11.02.2010 р. листом відповідач вдруге відмовив йому у виділенні лікувальної путівки в санаторій, з 07.09.2010 р. по 25.09.2010 р. він знаходився на лікуванні по путівці, придбаної готівкою, в санаторії «Ювілейний»м.Слов`янська, з 03.03.2011 р. по 16.03.2011 р. за направленням №263 знаходився на стаціонарному лікуванні в міській лікарні №9 м.Макіївки, у 2008, 2010 роках незаконними діями з порушенням ст.ст.3, 27 Конституції України йому була спричинена фізична та моральна шкода відмовою виділення лікувальних путівок. У 2010 році вдруге йому незаконно відмовили у виділенні путівки в санаторій «Ювілейний»м.Слов`янська, чим спричинено додаткову матеріальну та моральну шкоду. З-за різкого погіршення стану здоров’я він змушений був терміново придбати лікувальну путівку в санаторій «Ювілейний»м.Слов`янська за 4503 грн., крім того, сплатити страховий внесок відпочиваючого в сумі 20 грн., в 2011 році він змушений, не дочекавшись лікувальної путівки в вересні 2011 року, два тижні з 03.03.2011 р. по 16.03.2011 р. лікуватись в міській лікарні №9, відповідач порушує законодавчі акти, згідно яких, інвалідам 1-ої групи за висновком МСЕК санаторно-курортні путівки виділяються щорічно, тому просить стягнути з відповідача на його користь компенсацію вартості лікувальної санаторної путівки за 2008 рік в сумі 8026,35 грн. з урахуванням 3% річних та індексу інфляції, проїзд супровідної особи в сумі 69,98 грн. з урахуванням 3% річних та індексу інфляції, вартість путівки, придбаної ним в 2010 році в сумі 4959,52 грн. з урахуванням 3% річних та індексу інфляції, страховий внесок відпочиваючого в сумі 20 грн., моральну шкоду в сумі 50000 грн.
Представник відповідача управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань в Донецькій області ОСОБА_3, що діє за довіреністю, заперечувала проти позову та пояснила, що згідно із довідкою МСЕК від 26.02.2009 р. позивачеві встановлено 80% втрати професійної працездатності, що відповідає другій групі інвалідності, відповідно до п.п.2.6 Положення про забезпечення потерпілих на виробництві санаторно-курортними путівками від 31.10.2007 р. №49 потерпілі 1-ої групи забезпечуються путівками 1 раз на рік, 2-ої групи - 1 раз в 2 роки. Путівки позивачеві виділяються своєчасно 1 раз в 2 роки, тобто дії відповідача законні, а тому моральну шкоду позивачеві не спричинено. Крім того, вказані позовні вимоги позивача були вже предметом розгляду у 2010 році, рішення Гірницького районного суду від 24.06.2010 р. про відмову позивачеві в позові ухвалою Апеляційного суду Донецької області від 03.09.2010 р. залишено без змін. Просить позивачеві у задоволенні позову відмовити.
Представник відповідача відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань у Гірницькому районі м.Макіївки ОСОБА_4, що діє за довіреністю, заперечував проти позову та пояснив, що позивачеві встановлено 80% втрати професійної працездатності, що відповідає 2 групі інвалідності по профзахворюванню, тому відповідно до п.2.6 Положення про забезпечення потерпілих на виробництві санаторно-курортними путівками потерпілі 2-ої групи забезпечуються путівками 1 раз в 2 роки, відповідно позивачеві в 2007 році була виділена путівка в м.Бердянськ, в 2009 році в м.Слов`янськ, тому вимоги позивача в компенсації вартості санаторно-курортних путівок за 2008 рік та 2010 рік не засновані на законі, крім того, вимоги про компенсацію страхового внеску відпочиваючого в сумі 20 грн. також не підлягають задоволенню, тому що відповідачем при виділенні путівки передбачено все необхідне відповідно до закону. Моральна шкода діями відповідача позивачеві не була спричинена, права позивача не були порушені, тому також не підлягають задоволенню. Просить відмовити ОСОБА_2 в задоволені позовних вимог.
Вислухавши пояснення сторін, дослідивши матеріали справи, суд вважає, що позовні вимоги не підлягають задоволенню з наступних підстав.
Згідно із п.п.2.6, 2.8, 2.9 Положення про забезпечення потерпілих внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання путівками для санаторно-курортного лікування, затвердженого Постановою правління Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 31.10.2007 р. №49, потерпілі, які стали інвалідами, забезпечуються путівками для санаторно-курортного лікування періодично згідно з рішенням МСЕК, а саме: інваліди I групи щороку; інваліди II групи один раз на два роки; інваліди III групи один раз на три роки. Потерпілому, який став інвалідом, компенсуються також витрати на проїзд до місця лікування (санаторно-курортний або лікувально-профілактичний заклад) і назад. Особі, яка супроводжує потерпілого, Фонд соціального страхування від нещасних випадків компенсує витрати на проїзд і житло згідно із законодавством про службові відрядження. Робочі органи виконавчої дирекції Фонду компенсують витрати на проїзд до санаторно-курортного або лікувально-профілактичного закладу і назад потерпілому та супроводжуючій його особі згідно з поданими проїзними документами (квитки, квитанції на постільну білизну та транспортування багажу). Особи, які супроводжують інвалідів 1-ої групи, яким за висновком МСЕК визначено потребу у супроводі, забезпечуються путівками без лікування (лише проживання та харчування). На путівці супроводжуючого робиться помітка "Супровідник". Якщо інвалід 1-ої групи здатний обслуговувати себе самостійно, про це видається довідка лікарсько-консультативної комісії лікувально-профілактичного закладу.
Відповідно до п.п.3.1, 3.4 “Порядку встановлення медико-соціальними експертними комісіями ступеня втрати професійної працездатності у відсотках працівникам, яким заподіяно ушкодження здоров'я, пов'язане з виконанням трудових обов'язків”, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров'я України від 22.11.1995 р. №212, при встановленні ступеня втрати професійної працездатності у відсотках МСЕК у кожному конкретному випадку визначає ступінь та тяжкість порушення функцій організму, а при відсутності органу - ступінь компенсації втрачених функцій, можливість потерпілим виконувати роботу за певною професією або роботу однакову за кваліфікацією та оплатою, зокрема, можливість виконувати роботу в звичайних або спеціально створених умовах за основною професією чи близькою до неї за кваліфікацією. У випадках, коли внаслідок трудового каліцтва чи професійного захворювання настало різко виражене обмеження життєдіяльності, яке призвело до вираженої соціальної дезадаптації, але вказані порушення не викликають потреби в постійному сторонньому догляді чи допомозі і потерпілий може виконувати роботу в пристосованих умовах, втрата професійної працездатності становить від 80 до 70 відсотків.
В судовому засіданні встановлено, що позивач ОСОБА_2 перебуває на обліку в відділенні виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві і професійних захворювань в Гірницькому районі м.Макіївки.
Згідно із довідкою МСЕК від 31.07.2007 р. позивач визнаний інвалідом 1-ої групи з 80% втрати професійної працездатності безстроково. Визначена потреба, санаторно-курортному і медикаментозному лікуванні професійного захворювання, побутовому і постійному сторонньому доглядах, милицях, палиці, ендопротезуванні справа, кімнатній і дорожній інвалідних візках (аркс.13).
Відповідно до довідки МСЕК від 26.02.2009 р. позивачеві визначено першу групу інвалідності, встановлено 80% втрати професійної працездатності, що відповідає другій групі інвалідності внаслідок професійного захворювання лівобічний коксартроз, визначена потреба в санаторно-курортному лікуванні та інш.(арк.с.15).
З листів Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань у Гірницькому районі м.Макіївки від 17.04.2008 р. та 11.02.2010 р. вбачається, що ОСОБА_2 була виділена путівка для санаторно-курортного лікування за рахунок Фонду з 02.09.2007р. по 22.09.2007 р. в санаторії “Бердянськ” м.Бердянська, в 2009 році в санаторій «Ювілейний»м.Слов`янська, в 2011 році, в виділенні путівки в 2008 році та в 2010 році відмовлено з посиланням на п.2.6 Положення про забезпечення потерпілих на виробництві санаторно-курортними путівками від 31.10.2007 р. №49 (арк.с.14,18,19).
Таким чином, аналізуючи всі зібрані по справі докази, суд приходить до висновку, що підстав для задоволення позовних вимог у судовому засіданні не встановлено, позивачеві визначено першу групу інвалідності з 80% втрати професійної працездатності, що відповідає другій групі інвалідності внаслідок професійного захворювання, визначена потреба в санаторно-курортному лікуванні, тобто позивач з визначеним 80% втрати професійної працездатності, що відповідає другій групі інвалідності внаслідок професійного захворювання забезпечується путівками для санаторно-курортного лікування періодично згідно з рішенням МСЕК один раз на два роки відповідно до п.2.6 Положення про забезпечення потерпілих внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання путівками для санаторно-курортного лікування, а тому підстав для відшкодування вартості путівок за 2008 рік в сумі 8026,35 грн. та за 2010 році в сумі 4959,52 грн. з урахуванням 3% річних та індексу інфляції немає, також не підлягають задоволенню вимоги позивача про компенсацію страхового внеску відпочиваючого в сумі 20 грн., тому що вказаний внесок не зазначений в довідці МСЕК як визначена потреба позивача, яка повинна компенсуватися відповідачем, крім того, в судовому засіданні не встановлено вини відповідачів в завданні позивачеві моральної шкоди, а тому вимоги позивача про стягнення моральної шкоди в сумі 50000 грн. задоволенню не підлягають.
На підставі викладеного, п.2.6 Положення про забезпечення потерпілих внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання путівками для санаторно-курортного лікування, затвердженого Постановою правління Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 31.10.2007 р. №49, п.п.3.1, 3.4 “Порядку встановлення медико-соціальними експертними комісіями ступеня втрати професійної працездатності у відсотках працівникам, яким заподіяно ушкодження здоров'я, пов'язане з виконанням трудових обов'язків”, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров'я України від 22.11.1995 р. №212, і, керуючись ст.ст. 15, 57, 209 ЦПК України,
в и р і ш и в:
В задоволенні позову ОСОБА_2 до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань в Донецькій області, Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань в Гірницькому районі м.Макіївки про відшкодування вартості путівок, страхового платежу, моральної шкоди відмовити.
Рішення може бути оскаржене в Апеляційний суд Донецької області протягом 10 днів з дня його проголошення.
Суддя